「末期腎不全の治療法」について

「末期腎不全の治療法」について

• 血液透析
  ⇒血液を透析器に通してきれいにしてから再度体内に戻す方法
• 腹膜透析
  ⇒腹腔（内蔵や腹壁を覆っている膜の空間）内に透析液を入れる方法
  ⇒老廃物・塩分・余分な水分などを透析液に移行させ、体外に取り出す
  ⇒「連続携行式腹膜透析」と「自動腹膜透析」の2つがある
• 腎臓移植
  ⇒「整体腎移植」・・・家族・配偶者・親族等から2つある腎臓のうちの1つを提供してもらう方法
  ⇒「献腎移植」・・・脳死や心臓死の方から腎臓の提供を受ける方法
• 合併症の治療
  ⇒糖尿病治療・高血圧治療・症状の治療（貧血、骨、高カリウム血症、酸血症等）
  ⇒食事療法（減塩・低たんぱく食等）・薬物療法（蛋白尿、尿毒素等）

上記のうち「腹膜透析」か「腎臓移植」かのどちらか1つを選択し、同時に「合併症の治療」を行います。
また途中で治療方法を変更することも可能です。

私はこの中で「血液透析」＋「合併症の治療」を選択しました。
理由はいろいろありますが、一番は腎臓の提供を受けるのが難しかったのと、治療を受ける予定の病院が「腹膜透析」を行っていなかったということもあります。

自分が受けている「血液透析」＋「合併症の治療」については、この後書く記事の「血液透析治療について」で詳しく書きたいと思います。

ではそれぞれのメリットとデメリットを確認してみたいと思います。

次に「腹膜透析」のメリットとデメリットです。
まず「腹膜透析」についての情報です。

これが「腹膜透析」ですが、メリットとしては、自分で透析液の交換ができるため、通院が月1回程度ですみ、長時間病院のベッドから動けないという時間の制約が軽減される点です。
また「血液透析」に比べて尿がでるため、残った腎臓の機能低下が緩やかになると言われています。
デメリットは、体内に管を通すための中規模の手術が必要な点ですが、腎臓移植に比べると手術の規模は小さいです。
常に管を体につないでいる必要があるため、管を保護するための日常生活の配慮が必要になります。
どのような配慮が必要かというと、入浴の時に保護する・運動は腹圧がかかりすぎないようにする・感染などに注意を払うなどがあります。
また、現在の透析膜には10年位の寿命があるようです。

最後に私も現在行っている「血液透析」のメリットデメリットを書いていきたいと思います。
「血液透析」については、自分の状況も含めた記事を別に書きますので、よろしければそちらもご覧いただけると参考になるかと思います。

まずメリットですが、腎臓移植のように親族や身近な人に移植の負担をかけずにすみます。
私的にはこれが何より大きいメリットです。もちろん腎臓を提供する側とされる側がお互いに納得して移植をされるのであればそれは素晴らしいですが、当然精神的・身体的な負担がお互いにありますので、簡単なことではないと思います。
また「腎臓移植」は大規模な手術が必要ですし、「腹膜透析」でもカテーテルを挿入するために中規模手術が必要ですが、「血液透析」は「シャント」を作るための、局所麻酔の小規模な手術だけで済みますので、その点でもメリットがあるといえます。
他に「血液透析」が日本では一番実績がある治療方法であるという点もメリットといえます。

逆に他の治療に比べて「血液透析」は以下の点がデメリットといえます。

• 腎臓の機能低下
  ⇒腎機能低下の速度が一番早い
• 合併症のリスク
  ⇒「腹膜透析」と同じかより悪い
• 治療に要する時間
  ⇒他より格段に通院/治療の時間的制約を受ける（一回4時間位　週3回　※自分は5時間要しています）

上記の他にもデメリットは個人ごとにあると思います。
ということでここまで「末期腎不全」の治療について書いてきました。次回は「血液透析」について自分の状況も含めてお話していきたいと思います。

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